如何判断自己是否患有疝气

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注意凸起。疝气是器官周围肌肉出现的一种缺陷。由于这种缺陷，器官会从孔隙伸出，引起疝气。此外，器官穿过孔隙还会导致皮肤局部肿胀或凸起。疝气通常会在患者站立或用力时变大。肿胀出现的位置则取决于疝气的类型。各种类型疝气的专业名称要么指出了疝气发生的部位，要么暗示了它的病因。

• 腹股沟疝 - 这类疝气发生在髋骨和胯部之间的腹股沟区或大腿根部
• 脐疝 - 发生在肚脐附近
• 股疝 - 发生在大腿内侧
• 腹壁切口疝 - 当器官周围的肌肉因为之前的手术切口而形成薄弱点时发生
• 横膈膜疝或食管裂孔疝 - 横膈膜有先天性缺陷时发生

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注意呕吐。如果疝气影响到肠道，它会改变甚至阻塞通过消化系统的食物流动。这会导致肠胃倒流，从而引起恶心、呕吐。Domino, F. (n.d.).The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)如果肠道并未完全堵塞，症状可能会较为轻微，比如感到恶心但不至呕吐，或者食欲不振。

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注意便秘。腹股沟疝或股疝位于身体较下位置时，患者可能会有便秘症状。便秘本质上与呕吐正好相反。当排便受阻时，人就会便秘，粪便不会全部排泄出来，而是留在体内。显然，这种症状需要接受手术干预。

• 影响到人体生存所需的功能时，疝气就属于非常严重的了。如果你出现便秘症状，要立即就医。

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不要忽视反常的饱腹感。很多疝气患者不会感到疼痛，身上也不会出现任何严重或明显的症状。但是，他们在患处，特别是腹部患处会有一种沉重感或饱腹感。你也许会把它当成腹胀。无论是否有其他症状，至少你的腹部会有非常清晰的异样感。这种感觉有时是饱腹感，有时是虚弱感，有时只是一种难以名状的压力。仰卧位可以缓解疝气引起的“腹胀”。Domino, F. (n.d.).The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)

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记录疼痛程度。尽管不会一直持续，但疼痛也是疝气症状的一种，尤其是在有并发症时。炎症会引起灼痛感或剧烈疼痛。压力增大会引起撕裂痛，这表明疝气已直接接触到肌壁。以下是疼痛在不同阶段对疝气的影响：

• 难复性疝：疝气无法恢复正常状态，反而越长越大，你可能会偶尔感到疼痛。
• 绞窄性疝：膨胀的器官正在失去血液供应，如不及时治疗，器官很快就会衰竭。这时你会感到剧烈的疼痛，并伴有恶心、呕吐、发烧、排便困难等症状，需要立即接受手术治疗。
• 食管裂孔疝：胃部膨胀，离开自己的腔体进入其他部位，引起胸部疼痛。它还会影响食物流动，引起胃酸倒流、难以吞咽。
• 未经治疗的疝气：疝气通常无痛，也没有任何症状，但是如果不进行治疗，它会引起疼痛和其他健康问题。

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知道何时应该去看医生。所有疝气都有可能变成危险的疾病。如果你怀疑自己患了疝气，应该尽快就医，接受诊断。医生可以确定你是否患病，并与你探讨疝气的严重程度及可能的治疗方案。

• 在确定自己患有疝气的情况下，如果患处突然抽痛或疼痛，请立即到医院的急诊科就诊。疝气可发展成“较窄性疝”并阻断血液供应，非常危险。

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了解家族病史。Domino, F. (n.d.).The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).亲人中有人得过疝气，说明你的患病风险较高。有些遗传性疾病会影响结缔组织和肌肉，使你更易患上疝气。记住，这种遗传可能性只适用于遗传缺陷。总的来说，目前尚无已知的疝气遗传模式。

• 如果有过疝气病史，那么你未来再次患上这种疾病的风险也会更高。

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考虑肺部疾病。囊性纤维化是一种有生命危险的肺部疾病，它会使肺部充满粘稠的分泌物。当身体试图清除堵塞的粘液时，患者就会出现慢性咳嗽症状。而咳嗽引起的压力升高是疝气的危险因素之一。这种咳嗽会对肺部施加非常大的压力和力量，导致肌壁受损。咳嗽时，病人会有疼痛和不适感。

• 吸烟者也是慢性咳嗽的多发人群，他们更容易患上疝气。

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注意慢性便秘。便秘会迫使你在大便时收紧腹部肌肉。在腹部肌肉无力的情况下不断对它们施加压力，会增加你患上疝气的危险。

• 肌肉无力由饮食不良、缺乏锻炼和衰老引起。
• 排尿时用力有时也会让人患上疝气。

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怀孕也是疝气的危险因素之一。孩子在子宫内发育会增加腹部的压力。与此同时，腹部的重量也在增加，这是引起疝气的因素之一。

• 早产儿也有得疝气的风险，因为他们的肌肉和组织尚未完全发育，还有待强化。Brandt ML.Pediatric hernias.Surg Clin North Am. 2008;88:27–43, vii–viii
• 婴儿的生殖器官缺陷会使最容易发生疝气的部位受到压力。这些缺陷包括尿道位置异常、睾丸积液、外生殖器性别不清等，其中，外生殖器性别不清指的是婴儿具有两种性别的生殖器特征。Buch KE, Tabrizian P, Divino CM.Management of hernias in pregnancy.J Am Coll Surg.2008;207(4):539–542.Epub 2008 Jun 24.

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尽量让体重保持在健康的水平。肥胖或超重会增加患上疝气的风险。和怀孕一样，肚子变大会增加腹部的压力，影响无力的肌肉。Domino, F. (n.d.).The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).如果你的体重超标，最好立刻开始减肥。

• 注意，速效节食带来的体重突然下降会削弱肌肉，也会引起疝气。可靠来源PubMed Central前往来源如果要减肥，请选择健康的方式，慢慢来。

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考虑一下自己的工作是否是罪魁祸首。需要长时间站立和大量体力劳动的工作也会增加患上疝气的危险。建筑工人、销售、木匠等职业的从业人员更容易因为工作而患上疝气。如果你目前的工作正是其中一种，可以与雇主聊一聊。也许你可以换一个更为健康的工作环境。

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识别腹股沟疝。Domino, F. (n.d.).The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).这是最常见的疝气类型，当结肠或膀胱将下腹壁推入腹股沟或腹股沟管时，就会出现这类疝气。男性的腹股沟管中装有连接睾丸的精索，疝气通常由腹股沟管薄弱引起。女性的腹股沟管中则装有固定子宫的韧带。腹股沟疝又分为两种——直疝和更为常见的斜疝。

• 腹股沟直疝：将手指放到腹股沟管上，即沿着骨盆与腿相交处的折痕上。你会摸到一个向身体正面突出的凸起，咳嗽时它会变大。
• 腹股沟斜疝：触摸腹股沟管时，你会摸到一个凸起，它始于外侧，朝向身体中心，即方向由外向内。该凸起也可能会下移至阴囊。

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50岁以上的人患食管裂孔疝的可能性较高。胃上部通过横膈膜的开口进入胸部，会引起食管裂孔疝。不过，这类疝气多发于50岁以上人群。儿童患上食管裂孔疝很可能是因为先天缺陷。Domino, F. (n.d.).The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).

• 横膈膜是辅助呼吸的薄膜状肌肉。这块肌肉还负责分隔腹腔和胸腔中的器官。
• 食管裂孔疝会引起胃灼热、胸痛和吞咽困难。

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检查婴儿是否患有脐疝。尽管较大的儿童和成人也会患上脐疝，但这种疾病多发于新生儿和6个月以下的婴儿。脐疝指的是肚脐附近的腹壁内结肠突出。儿童哭泣时，凸起会特别明显。

• 患脐疝后，你可以在“肚脐”处看到凸起。
• 脐疝一般可以自愈。但是，如果儿童长至5到6岁时，疝气仍未消失，反而变大或引发症状，则疝气需要手术治疗。
• 注意疝气的大小。1.25厘米左右的小脐疝可以自行消失。大脐疝则需要开刀。

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手术后注意腹壁切口疝。手术造成的切口需要时间来愈合和结疤。切口周围的肌肉也需要时间来恢复力量。腹壁切口疝指的是器官组织在切口疤痕愈合前从切口突出。它的患者以老年人和超重者居多。

• 用手指在手术部位附近小心但用力地按压。你可以在该部位的某个地方摸到一个凸起。

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识别女性身上的股疝。尽管无论男女都有可能患上股疝，但女性由于骨盆较宽，更易发病。骨盆中有一条将动脉、静脉和神经连接到大腿内侧上部的股环。这条股环平时相对紧凑，但通常会在女性怀孕或长胖时变大。Buch KE, Tabrizian P, Divino CM.Management of hernias in pregnancy.J Am Coll Surg.2008;207(4):539–542.Epub 2008 Jun 24.伸出后，股环会变弱，从而更容易发生疝气。可靠来源National Health Service (UK)前往来源

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考虑做选择性手术。即使疝气不是特别危险，医生可能仍然会建议在它发展到更加危险的状态之前，做选择性手术来进行修复。研究表明，尽早做选择性手术可显著降低发病率和死亡率。Domino, F. (n.d.).The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).