如何识别老年痴呆的迹象

部分 1观察痴呆的迹象

每个人偶尔都会遗忘点什么。但是得了痴呆的话，很可能会记不住最近发生的事情，记不住路，也记不住名字。可靠来源National Health Service (UK)前往来源

每个人的记性都是不同的，偶尔记不住事可能是很正常的事。但是对于痴呆患者来说，家人或者亲近的朋友就是察觉他异常最好的帮手，因为他们熟知患者以前曾是什么样的人。
- 但是要正视“否认”心理。如果奶奶行为举止异常，简单的小事都做不了，不该遗漏的事也忘了，家人们大概也很难接受这些事实吧。
- 有的时候，家人也会对记忆这个问题过度地敏感。就算是对一些很正常的记忆遗漏，也会过度反应。像是没按时吃药等等，病人可能只是不知道具体的药剂，需要药剂师或者护士帮助而已。但别因为这样就把患者送到疗养院去了。
学会分辨正常的失忆和不正常的失忆。人上了年纪，总是会忘事情。毕竟一生经历的太多，脑袋也不像年轻时那般灵光。但是要是记忆已经影响正常生活了，那就不能坐以待毙了。痴呆早期的症状因人而异，但一般都有：
- 失去自理能力：不吃饭，吃太多，不洗澡，穿着奇怪，闷在屋里，或者到处乱走。
- 不能做家务：碗筷长期洗不干净，不倒垃圾，厨房“事故”，屋子一片狼藉，穿脏衣服。
- 其他异常举动：半夜3点给爱的人打电话然后又挂了，无缘无故情绪爆发，或者被其他人发现的异常。
- 忘了女儿什么时候高中毕业很正常，但是忘了女儿的名字的话性质就完全不一样了。
- 同样的，要记住整个西班牙的边境和记住西班牙是个国家这个事实也是不能相提并论的。
如果记忆问题已经严重到影响日常生活了，还是让医生诊断诊断为好。

痴呆患者可能做好了饭却忘了盛上桌，还可能直接就忘了做了饭的事实。就连穿衣服等其他日常小事也会变得困难。总而言之，就是寻找日常生活卫生习惯穿衣打扮等的异常。如果此人在日常生活活动方面的问题呈现不断上升的趋势，建议带其就医。

措辞不当是很正常的问题。但是痴呆患者找不到合适的词的时候容易情绪激动，进而在别人面前失控，最后造成两方都很难堪。

语言方面的问题一般是最先从记不住词语、短语或者短语开始的。
之后会慢慢发展为很难明白他人说的话。
最终患者会失去语言沟通能力。而到了这个阶段，人们就只能用手势或者面部表情进行沟通了。

可靠来源PubMed Central前往来源痴呆患者可能遭受空间、时间和短时间的迷糊。这和普通的记忆丢失和瞬间的失忆不同。我们所说的这种迷糊是突然不知道自己身在何方。

空间上的迷糊可能导致患者分不清方向，找不着东南西北，或者认不清来时的路。所以痴呆患者很容易四处乱走，找不到家，然后迷了路。
时间上的迷糊表现为不合时宜的举动。这些变化可能只是些饮食和睡眠日程上的微妙变化。但是要是某人在半夜吃早餐，在大白天上床睡觉那就不能再明显了。
空间上的迷糊可能让患者突然不知道自己身处何方，从而导致举止不到。比如如果患者在图书馆里突然犯了糊涂，以为在自己卧室里，那么他可能觉得别人入侵了自己的家里而大吵大闹。
有空间迷糊的患者一旦离家很难自理。这一点务必引起重视，因为患者可能出了门就再也找不回来了。可靠来源PubMed Central前往来源

把车钥匙落在某个裤兜里找不到是很正常的事。但是痴呆患者很容易把东西放在一些完全不合情理的地方。

比方说他们可能把钱包放在冰箱里。或者是把支票簿放在浴室的壁橱里。
要清楚有老年痴呆的人可能不愿承认事实而为自己这种奇怪的行为辩护所以遇到这种情况，要避免争吵，因为你是不可能让他妥协和承认的。老年痴呆这个事情毕竟太可怕，患者会全力避免承认这个事实。所以你重要的是你注意到这个问题，而不是让患者面对现实。

正常人可能丢三落四，但是痴呆患者可能连数字都不认识，甚至听到烧水壶叫了也不知道这是因为水开了，还是等着水烧干。

虽然有的人总是喜怒无常，但是痴呆患者的情绪转变极快，他们可能前几分钟还笑嘻嘻的，马上就怒气冲天了。有的患者会极度偏执或易怒。痴呆患者在意识到自己日常方面的无能后，会觉得很挫败。这往往是他们易怒、偏执等的原因。

尽量不要招惹患者，更不要激怒他们，这对双方都没有好处。

患者可能再也不想去他过去常去的地方，不做他过去常做的事，不见他过去常见的人。当每天的日常活动都变得越发艰难后，患者会越来越沉默寡言，陷入抑郁里，不管是在家还是在外也越来越懒得动弹。

注意观察看这个人是不是好几个小时坐着发呆或者看电视。
留心活动量的下降、不良的卫生状况和日常活动障碍。

痴呆的症状表现在异常举止和明显的能力下降方面。但这并没有一个统一的指标。健忘不一定就是痴呆。我们以上所说的特征都要建立在你对这个人的已知上。你越了解这个人，就越容易发现他们的异常。

部分 2确诊

导致痴呆的原因有很多，情况也是因人而异。一般来说，只要你能确定病因，那么你就能预测病人下一阶段可能出现的症状。

阿尔茨海默病是一种渐进型的痴呆，其过程通常持续几年。具体的病因还不明了，但是阿尔茨海默病的患者脑袋里可以找到神经纤维缠结。可靠来源Mayo Clinic前往来源
路易体痴呆：叫路易小体的蛋白质沉淀聚集在脑神经细胞中，引起思维、记忆和行动能力的下降。患者可能出现幻觉，从而导致他对着空气说话。可靠来源Mayo Clinic前往来源
多发梗塞性痴呆：患者因多次中风而导致脑部动脉堵塞，从而引发痴呆。可靠来源Mayo Clinic前往来源这种类型的痴呆患者，一般短时间内病情不会有变化，但是又中风后痴呆症状就会更严重。
额颞痴呆：额颞叶萎缩导致性格或者语言能力方面的变化。这种类型的患者年龄通常在40到70岁之间。可靠来源Mayo Clinic前往来源
正常压力脑积水:脑内积水导致的痴呆，根据压力增加的速度不同，患者可能渐进发病或者突然发病。CT或者核磁共振能检测这种痴呆。
克雅氏症：这是一种罕见且致命的脑部疾病。一般认为“朊病毒”这种罕见的生物是其致病因。虽然它的潜伏期很长，但发病很突然。脑活组织切片检查可以检测出朊病毒蛋白。

有的情况，普通的内科医师就能做出专业的判断。但多数情况还需参考神经科或者老年病学专家的意见。

医生可能会要求血细胞计数、血糖和甲状腺素的检查。不同的情况，检查项目也不同。

有的药物组合在一起可能会有一定的副作用，造成痴呆假象或者加重痴呆现象。有的时候，有些毫不相干的药混在一起治疗不同的症状也会造成类似痴呆的症状。老年人尤其喜欢这样混着药吃，所以一定要清楚患者都吃了什么药。

常见的会引起此类副作用的药物有：苯二氮类药物、β-受体阻断剂、选择性血清素再吸收抑制剂、神经松弛剂和苯海拉明（尤其明显）。

检查能找出潜在的并发症，但当然，也能确诊痴呆。这些相关的疾病有心脏病、中风、营养不良、肾衰竭。查清所患的其他疾病能在治疗痴呆上给予一定帮助。

医生还可能对患者进行心理评估，看是否是因为抑郁等心理疾病造成了痴呆的症状。 Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).

测评方面包括记忆、运算能力、语言能力等，具体内容包括书写、绘画、识物、服从指令等。这些测试囊括了认知和执行的能力。

Agabegi, S. (2013). Step-up to medicine (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.医生会对患者进行包括平衡、条件反射、传感等在内的系统的测评。这种评估可以检查出内在的紊乱、确定治疗的方向。为了确认是否存在中风或者肿瘤等因素，医生会对患者进行脑部扫描，而主要的显像手段有核磁共振和照CT。Agabegi, S. (2013). Step-up to medicine (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.

有的痴呆是可以通过药物治疗和逆转的，但是有的痴呆是渐进且不可逆的。所以弄清楚患者的情况，才可以为将来做打算。